华夏心内科的标志

　手术室内。

　谷新悦开始给患者进行术前的má • zuì 和铺巾。

　此次手术，患者má • zuì 方式为全麻。

　谷新悦建立静脉通路后，金苗开始穿刺右侧股静脉。

　一旁，陆晨操作着经食道的心脏超声。

　这里将会是此次手术的第一个难点！

　那就是如何确定房间隔穿刺点。

　患者的心脏和结构形态，已经发生了严重的改变。

　正常的房间隔穿刺点，没有那么明显了。

　“主任，我……我没找到穿刺点！”

　金苗的脸色极为难看。

　按照常规的操作，他根本就触碰不到患者的房间隔。

　患者的整体心脏改变后，他完全就找不到穿刺点。

　一旁，陆晨也在不停地查看患者的心脏超声形态。

　而在他脑海的系统虚拟空间中，不停地推衍着正确的操作方式。

　模拟各种心脏形态，尝试进行房间隔的穿刺。

　片刻之中。

　陆晨心中已经有了决断。

　“金苗，你先在Bi-bicaval切面和SAX-short-axis切面确定穿刺点位置！”

　“好的主任，收到！”

　听到陆晨的声音，金苗遵循他的提示，开始操作。

　“之后，在四腔心切面确定穿刺点距离二尖瓣环距离，一般穿刺高度为4-4.5cm。”

　金苗闻言，微微一愣。

　陆主任居然可以将具体的数据都给说了出来。

　这是哪儿来的数据？

　在惊诧之余，金苗手上的动作一点儿都不慢。

　在透视辅助和陆晨的提醒下，他终于成功穿刺房间隔。

　“好，立刻将Super stiff导丝送至左房。”

　陆晨面色不变，继续指挥着金苗进行操作，

　在使用血管鞘扩张股静脉后，金苗将导丝导入24F导引鞘管跨过房间隔至左心房。

　通过24F导引鞘管，送入二尖瓣MitraClip瓣膜夹系统（CDS）。

　经过食道超声引导下，金苗顺利到达二尖瓣目标位置并捕获连枷瓣叶。

　“主任，患者血压掉了！”

　突然，谷新悦在一旁大声道。

　“暂停手术，多巴胺、去肾上腺素泵入！”

　陆晨微微一怔，有条不紊指挥道。

　最担心的事件，终究还是发生了啊！

　“马上加大泵速！”

　与此同时，他让护士将IABP和ECMO机器推了过来。

　这两个机器备着，如果血压一旦维持不住，随时准备进一步的操作。

　床旁心电监护仪间断在测量着患者的血压。

　陆晨时刻监测着他的各项生命体征。

　“IABP和ECMO 用不用？”

　金苗在一旁紧张地询问道。

　“不急，先暂停手术观察看看。”陆晨微微摇头，“如果血压能稳定，就不需要IABP和ECMO了。”

　“好！”

　导管室内外。

　众人齐齐盯着血压的变化。

　这场手术，重点的除了手术的难度。

　更重要的是，就是让患者成功下台。

　要是患者无法耐受手术，那么一切都是白费功夫了。

　五分钟后。

　患者的血压终于稳定在90/60mmHg。

　“好，手术继续。”陆晨道，“我先进行食道超声，查看瓣膜的位置，你们根据我的提示来操作。”

　金苗和谷新悦微微点头。

　陆晨开始进行食道超声。

　他不断调整着位置，仔细观察着瓣膜的位置和形态。

　“好，位置还可以，金苗你可以把瓣膜释放了。”

　金苗点点头，脸上露出一丝惊喜，“嗯！”

　经食道超声反复确认后。

　金苗在二尖瓣A2/P2偏1区处植入一枚，MitraClip XTR二尖瓣瓣膜夹。

　“等一下，我再来看看瓣叶的位置。”

　此时，就是手术的第二个难点，如何调整瓣膜夹的位置。

　陆晨在X-plane切面调整瓣膜夹的位置。

　“主要定位PISIA最明显的A2/P2区！”他朝一旁的金苗道。

　“收到！”

　金苗应了一声，然后在陆晨的操作帮助下，开始缓缓定位。

　陆晨继续道：“分别二尖瓣交界联合切面，和LVOT切面调整夹子轴向，同时在3D切面上观察夹子方位和区域。”

　金苗的手法，在陆晨的指导下，从一开始的生疏，到现在越来越熟练。

　再次做了食道超声，检查见瓣膜夹位置良好，瓣叶抓捕牢固。

　不过，此刻的陆晨，并没有放松。

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