第一个硕导

　简单的病情介绍以后，陆晨便了解患者的情况。

　老太太目前的诊断是，扩心病所致的心力衰竭。

　诊断是明确的，棘手的便是治疗方法。

　这也是内科的疑难之处。

　很多时候，疾病的诊断明确，但是治疗效果不佳。

　陆晨翻看了患者的化验和检查单。

　很快就注意到，难治性心衰中的“难”体现在哪里。

　“患者低钠低氯，心衰又严重，利尿和补液之间，没办法达到一种平衡。”陆晨说了这句话后，便转头看向一旁的金苗。

　金苗连忙点头。

　真不愧是陆主任，一下子就看清了问题所在。

　“主任，那治疗方面，应该怎么办？”

　陆晨想了想，便道：“患者最近的饮食应该也不太行吧？”

　“是的，心衰导致胃肠道瘀血，老太太平时根本就吃不下饭。”金苗道，“低钠低氯以后，患者很容易出现精神症状，但是我补液的同时，又容易加重心衰。”

　这就是整个心衰的难点所在。

　患者体内缺乏很多营养物质。

　但是食欲不行，根本没法从胃肠道补入。

　如果静脉输液补入，量大多，又容易加重原来的心衰。

　陆晨闻言，正色道：“金苗，首先你要清楚一点，严重的离子紊乱，比如低钠低氯低钾，这些都是容易导致精神症状，甚至心脏骤停。”

　“所以现在的一步，就是要稳定患者内环境，避免低钠低氯……”

　“在充分补液以后，不要怕心衰，一边补液，一边利尿，让患者出入量达到负平衡……”

　陆晨开始讲解整个治疗上的重点。

　金苗在一旁记录着。

　甚至，就连谷新悦也开始在纸上写写画画。

　金苗嘴角一抽，这也太卷了吧。

　“好，目前就这么多。”陆晨道，“在扩管利尿的基础上，可以尝试使用一些新型药物，比如新活素、左西孟旦等治疗心衰的药物。”