主任委员（第一更）

　陆晨思索了半晌，便道：“严重心力衰竭时也可以引起肌钙蛋白轻度升高，有可能是缺血性心肌病，先进行冠心病的基础治疗，改善心功能，再安排心脏彩超，择期冠脉造影。”

　即便考虑急性心肌梗死，但是患者错过了最佳手术时间——发病12小时内，现在患者的心脏极为脆弱，就像一团豆腐渣似的。

　如果现在做冠脉介入手术，很容易就把心脏戳破了。

　所以，只能等待患者心功能恢复以后，让心脏变得结实一些，再进行冠脉介入手术治疗。

　金苗同意陆晨的看法，“我去和患者家属沟通。”

　……

　就当陆晨觉得一切妥当的时候，患者的病情突然急转直下。

　患者在下午四点左右，突然出现恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡渣样，呕吐物隐血试验阳性。

　陆晨立刻吩咐金苗复查了血常规。

　患者的血红蛋白从125g/l降至100g/l。

　难道是上消化道出血？

　“这下麻烦大了！”金苗走跑到了陆晨身前。

　陆晨眉头深锁。

　投鼠忌器，既要禁食补液，又要兼顾心功能，还得停用抗血小板药物。

　冠心病是长了血栓，这和消化道出血的治疗，是相互矛盾的！

　冠脉造影也变得遥遥无期！

　陆晨回想起，他之前也见过服用阿司匹林后消化道出血的案例，但大多有消化道肿瘤和消化道溃疡的基础。

　“他以前有胃炎、胆汁反流，还有老寒腿……”

　陆晨脑子里，突然想起了金苗刚刚阐述病史时说的话。

　消化系统基础确实不好，再就是“老寒腿”，又是一个“民间诊断”。

　不过，再小的细节都不能错过。

　陆晨便金苗看去，“我和你一起再去看看患者。”