入职(第一更)

　作为心内科住院总，陆晨还承担着心内科的所有急会诊和抢救工作。

　因此，岛国医疗团前来交流这事儿，他虽然知道的，但是并没有前去凑热闹。

　不过，岛国医疗团不打扰他。

　急诊科的急会诊，却是又来找他了！

　魔都一院，CCU休息室。

　此时，陆晨正在梦乡之中。

　一阵急促的手机闹铃声，直接把他给吵醒了。

　“陆总，急诊科急会诊！”

　吴斯现在都不打住院总的专用电话了，直接打到了陆晨的私人电话上。

　“好，我马上到！”

　陆晨一手拿着手机，一边忙着穿白大褂。

　打开门，导管室外面传来阵阵嘈杂声，他并没有过多的理会，连忙朝急诊科快步走去。

　……

　大概五分钟，陆晨就赶到了急诊科。

　病床上，一个满头大汗、呼吸急促的老爷子，正坐在病床上。

　床头被摇成了和地面成九十度的直角。

　急诊科主治医生吴斯。正在组织护士对患者进行抢救。

　看见陆晨到了，他心中也是稍稍安定了一些。

　“陆总，这应该是一个急性心衰的患者。”

　陆晨点点头，没有丝毫墨迹，拿起听诊器，开始给患者进行简单的查体。

　吴斯在一旁开始给陆晨介绍病情。

　患者一月余前无明显诱因出现呼吸困难，伴胸闷气短，平卧位加重，坐起后可缓解，就诊于当地医院，予以利尿、改善循环后症状好转。

　一天前，上述症状加重，咳粉红色泡沫痰，再次就诊于当地医院。

　诊断为“心力衰竭”，予以硝酸甘油、硝普钠，疗效不佳，后泵入7支“注射用重组人脑利钠肽”，持续5天，患者状态仍未见明显好转。

　一個小时前，患者便转入魔都一院急诊科，继续进行治疗。

　“目前来看，心衰是肯定的！”陆晨同意了吴斯的诊断。

　通过查体，患者端坐呼吸，满肺湿罗音，双下肢水肿，很明显是一个急性心衰的症状。

　而他生命值是47（---），处于一个急危重症的症状，猝死风险极高！

　“先用速尿吧。”陆晨道，“稍微稳定一下患者的生命体征之后，转到CCU去。”

　“好。”吴斯点点头，这时候，他又拿出了一份病例。

　看样子，应该是患者在当地医院的病例资料。

　“陆总，你看看这个，患者在当地医院做了心脏超声，显示主动脉瓣重度狭窄-轻度关闭不全！”

　陆晨眉头微微一挑，立刻接过了他手中的报告。

　从这个心脏超声报告来看，就可以完全确定患者的病情。

　心脏瓣膜病所致的慢性心衰，并急性发作！

　而且，主动脉重度狭窄的患者，完全就是TAVR手术的绝对适应症！

　稍稍翻阅之后，陆晨为了保险起见，还是让吴斯把急诊的超声机器拿了过来。

　他需要给患者复查心脏超声。

　超声这种东西，和操作者的手法有关。

　小小的手法不同，极有可能造成巨大的误差！

　……

　吴斯很快就让护士推来了超声机器。

　陆晨给患者进行了心脏超声检查之后，再次确诊了“主动脉重度狭窄”。

　而且，他还给患者测量了心脏射血分数，只有38%！

　其他的数据显示，主动脉重度钙化。

　主动脉瓣：Vmax：3.5m/s，Pgmean：26mmHg，瓣口面积：0.6cm??。

　左房、左室增大、升主动脉增宽。室间隔基底段增厚、室壁搏动弥漫性减弱。

　“结果怎么样？”吴斯在一旁好奇道。

　心脏超声，不同于腹部超声，如果不清楚解剖的话，是很难看懂的。

　“当地医院做得挺准的。”陆晨沉声道，“的确有主动脉重度狭窄，最好立刻做急诊TAVR手术！”

　吴斯对陆晨没有丝毫怀疑，“我去和患者家属沟通？”

　陆晨点点头，“如果家属同意手术，就立刻送往CCU吧，我帮忙联系手术医生。”

　“好！”吴斯闻言，连忙把患者家属叫到一旁，开始谈论急诊手术的事情。

　而陆晨则是留在抢救室里面，继续盯着患者的病情变化。

　……

　五分钟后，吴斯沟通结束。

　“患者家属同意了！”吴斯走进抢救室，手里拿着一张住院证，“陆总，现在就去CCU？”

　其实他差不多猜到了这结果，患者家属辗转多个医院，把患者送到了魔都一院，肯定不会轻易放弃的。

　“等一下，我先给CCU打个电话。”陆晨道。

　他要提起让CCU医生进行准备，另外要确认CCU导管有空闲的操作间。

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