第十一纪、轩辕黄帝 黄帝内经2

    接下来再诊察四时色脉的正常于否,来分析病人所患的是何脏何腑的病。最后,我们再诊察病人寸口的脉博,就能从它的浮、沉、滑、涩,来了解疾病所产生的原因。这样做的话,在诊断上就不会有差错了,治疗起来也就没有过失了。

    黄帝再问:“我们用什么方法进行治疗呢?”

    岐伯道:“患者的病在初起的时候,我们可用针刺疗法将其治愈;当患者病势正盛的时候,我们必须待其稍微衰退,然后再用针刺疗法将其治愈。

    所以对待病轻的人,我们就用发散轻扬的方法进行医治;对待病重的人,我们就用消减之法进行医治;对待气血衰弱的病人,我们应该使用补益之法进行医治。对于形体虚弱的病人,我们又应该给他温补气血;对于精气不足的病人,我们就该使用厚味给他进补。

    如果其病在上半部的话,我们可用催吐的方法进行治疗;如果其病在下半部的话,我们可用疏导的方法进行治疗;如果是病在中间部位腹胀满闷的病人,我们可用泻下的方法进行治疗。

    如果遇到病邪在外表的病人,我们可用汤药浸渍的方法使他出汗;如果遇到病邪在皮肤上的病人,我们可用发汗的方法使其外泄。如果遇到病势急暴的病人,我们可用按抚的方法,将他制伏;如果遇到实症病人,我们可使用散法或泻法让其泻泄。

    每当我们遇到病人的时候,我们必须先观察病人的病是在阴还是在阳,以辨别它的刚柔性质。如果遇到阳病时,应当给他治阴;如果遇到阴病时,应当给他治阳。其次,我们还应当确定病邪是在气还是在血,还要防止血病再伤及元气,气病再伤及血。血病适宜用泻血法治疗,气虚宜用导引法治疗。所以,这样治疗起来,就不致于病情发展到危险地步了。”

    有一天,黄帝有个问题总也想不明白。他就笑着问岐伯道:“岐伯,我听说人有四经还有十二从,这到底是怎么回事?因为我始终弄不明白。”

    歧伯回答道:“黄帝,我们说的四经,是指身体与四时相对应的正常脉象。我们说的十二从,是指身体与十二个月相对应的十二经脉。 我们的脉也有阴有阳,若能了解什么是阳脉,就能知道什么是阴脉了;同样,若能了解什么是阴脉,也就能知道什么是阳脉了。

    阳脉共有五种,它们就是春微弦,夏微钩,长夏微缓,秋微毛,冬微石。五时之中也各有五脏的阳脉,所以,五时配合五脏,则为二十五种阳脉。

    所谓阴脉,就是脉没有胃气,称为真脏脉象,真脏脉是胃气已经败坏的象征,如果见到胃气的败象,就可以断其必死无疑了。所谓阳脉,就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况,就可以知道病变的所在;辨别真脏脉的情况,就可以知道死亡的时间。

    三阳经脉的诊察部位,在结喉两旁的人迎穴,三阴经脉的诊察部位,在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下,人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉,能知道时令气候和疾病的宜忌;辨别属阴的真脏脉,能知道病人的死生时间。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉,就不致疑惑不绝而众议纷纭了。

    凡诊得无胃气的真藏脉,例如:肝脉来的形象,如一线孤悬,似断似绝,或者来得弦急而硬,十八日当死;心脉来时,孤悬断绝,九日当死;脉脉来时,孤悬断绝,十二日当死;肾脉来时,孤悬断绝,七日当死;脾脉来时,孤悬断绝,四日当死。”

    黄帝听罢吓了一跳,他当即再问:“没想到经脉有病会如此厉害,还会危及人的生命?这可如何治好?”

    岐伯道:“一般地说:胃肠有病,则可影响心脾,病人往往有难以告人的隐情,如果是女子就会月经不调,甚至经闭。若病久传变,或者形体逐渐消瘦,成为“风消”;或者呼吸短促,气息上逆,成为“息贲”,这样就不可治疗了。

    一般地说:太阳经发病,多有寒热的症状,或者下部发生痈肿,或者两足痿弱无力而逆冷,或腿肚酸痛。若病久传化,或为皮肤干燥而不润泽,或变为颓疝。

    一般的说:少阳经发病,生发之气即减少,或易患咳嗽,或易患泄泻。若病久传变,或为心虚掣痛,或为饮食不下,或阻塞不通。

    阳明与厥隐发病,主病惊骇,背痛,常常嗳气、呵欠,名曰风厥。少阴和少阳发病,腹部作胀,心下满闷,时欲叹气。太阳和太阴发病,则为半身不遂的偏枯症,或者变易常用而痿弱无力,或者四肢不能举动。

    脉搏鼓动于指下,来时有力,去时力衰,叫做钩脉;稍无力,来势轻虚而浮,叫做毛脉;有力而紧张,如按琴瑟的弦,叫做弦脉;有力而必须重按,轻按不足,叫做石脉;既非无力,又不过于有力,一来一去,脉象和缓,流通平顺,叫做滑脉。

    如若阴阳失去平衡,以致阴气争胜于内,阳气扰乱于外,必会出现或汗出不止,或四肢厥冷,或下厥上逆,或浮阳熏肺,或发生喘鸣。”

    黄帝听得瑟瑟发抖,急问:“岐伯,想不到人吃五谷还会生出这么多病疾,我只听你说说就吓死了,这要实际长上了毛病可怎么办?”

    岐伯笑道:“黄帝,也不是所有的人都能生出这样的病来,只要保养得体,养生有道,就不会或很少会出现这样的情况。”

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